Аллопуринол

Препарат выпускается в таблетках с концентрацией действующего вещества 100 мг и 300 мг. 

Производят лекарство разные фармкомпании — Киевский витаминный завод (Аллопуринол-КВ), Sandoz (Аллопуринол-Сандоз), Lek, Борщаговский ХФЗ, Здоровье (Аллопуринол-Здоровье). 

В первую очередь применяется Аллопуринол при подагре — это его основное показание. Кроме того, препарат назначается при болезнях, течение которых сопровождается аномальным содержанием в крови солей мочевой кислоты. 

Важно! Детям это лекарство также назначается при другом заболевании почек — уратной нефропатии (образование уратных камней в почках). Детям Аллопуринол назначается и при синдроме Леша – Нихена (врожденной ферментативной недостаточности).

Кроме того, инструкция к препарату указывает, что Аллопуринол может применяться в качестве лечебного и профилактического средства при:

• гиперурикемии — состоянии, при котором в организме превышены допустимые нормы мочевой кислоты;
• заболеваниях с развитием вторичной гиперурикемии — лейкоз в острой форме, лимфосаркома, хронический миелолейкоз.

Общая информация о том, как принимать Аллопуринол, содержится в соответствующем разделе инструкции. Так, для пациентов разного возраста и с разными диагнозами приведены такие дозировки и схемы:

• взрослым назначается начальная доза 100 мг на один прием, 1 раз в сутки. Постепенно дозировка увеличивается по такой схеме: к суточной дозе добавляется 100 мг через каждые 7 дней. Важно! Повышение дозировки допускается только после анализа на содержание мочевой кислоты в крови. Максимально допустимые суточные дозы: при легком течении болезни — не больше 300 мг, при среднетяжелом — до 600 мг (2 таблетки по 300 мг), при тяжелых формах заболевания — 900 мг (3 таблетки по 300 мг). При повышенной дозировке допускается разделение препарата на 2-3 приема;
• детям с весом более 15 кг лекарство назначается из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела ребенка.

Важно! Точную схему приема определяет врач на основании заболевания и степени тяжести его симптомов. Самолечение аллопуринолом без предварительных анализов заперещно.

Аллопуринол запрещено принимать при таких заболеваниях и состояниях, как:

• повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных компонентов;
• масса тела менее 15 кг;
• тяжелые нарушения функции печени и/или почек (клиренс креатинина менее 2 мл/мин.).

При появлении любых реакций гиперчувствительности, в том числе синдрома Стивенса — Джонсона, токсическом эпидермальном некролизе, макулопапулзеной экзантеме, экземы, применение Аллопуринола следует немедленно прекратить.

Если известно, что у пациента присутствует аллель HLA-B*5801, вопрос о назначении аллопуринола может рассматриваться только в том случае, когда ожидаемая польза от лечения превышает возможные риски.

Аллопуринол не рекомендуется применять, если уровень мочевой кислоты в плазме крови ниже 9 мг/100 мл при соблюдении диеты и отсутствии поражения почек.

Пациентам, которым назначен Аллопуринол, рекомендуется придерживаться специальной диеты: не употреблять продукты с высоким содержанием пуринов (субпродукты, мясные бульоны, алкоголь).

При лечении подагры параллельно с мочекаменной болезнью (МКБ) объем выделяющейся мочи должен составлять не менее 2 литров в сутки.

Во избежание повышения уровня концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови или мочи, что может происходить во время химиотерапии новообразований, а также при синдроме Леша — Нихана, кроме приема Аллопуринола необходимо пить большое количество воды для поддержания нормального диуреза (объема мочи). 

При наличии острых приступов подагры лечение Аллопуринолом не следует начинать до полного их исчезновения. 

Важно! В начале лечения препаратом острые приступы подагры могут усиливаться вследствие мобилизации большого количества мочевой кислоты. Поэтому в течение первых 4 недель лечения необходимо применение анальгетиков или колхицина.

При наличии в почечных лоханках больших камней не исключено, что при лечении Аллопуринолом часть камней может раствориться и попасть в мочевой пузырь. В дальнейшем это может приводить к закупорке мочетока.

Полный перечень особенностей препарата содержится в соответствующем разделе инструкции по его применению.

Аллопуринол в начале лечения может вызывать реактивные приступы подагры. 

Побочные реакции во время лечения препаратом чаще всего проявляются:

• при наличии почечной и/или печеночной недостаточности;
• при одновременном применении препарата с ампициллином или амоксициллином.

Из других побочных эффектов от приема Аллопуринола стоит отметить такие как:

• эпидермальный некролиз, алопеция (облысение), фурункулез, другие кожные реакции. Обратите внимание: при возникновении кожных реакций следует немедленно прекратить прием Аллопуринола;
• реакции гиперчувствительности замедленного типа;
• нарушения функций печени — от асимптоматического повышения показателей функции печени (“печеночных проб”) до гепатита;
• тошнота, рвота, диарея;
• нарушения костного мозга, особенно у пациентов с почечной недостаточностью;
• стенокардия;
• атаксия, периферический неврит, нарушения вкусовых ощущения;
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• сахарный диабет и др.

Если после приема препарата отмечается ухудшение самочувствия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Принимать Аллопуринол следует после еды, запивая большим количеством воды.

Препарат может вступать во взаимодействия со многими лекарственными средствами, среди которых такие как:

• видарабин;
• салицилаты и другие препараты, которые способствуют выведению мочевой кислоты;
• хлорпропамид;
• антикоагулянты-производные кумарина;
• теофиллин, кофеин;
• ампициллин, амоксициллин;
• цитостатические средства;
• циклоспорин;
• диданозин;
• каптоприл.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Аллопуринол при приеме высоких доз (более 20 г) может вызывать тошноту, рвоту, диарею и головокружение. 

При длительном применении препарата у людей с нарушением функций почек могут возникать тяжелые симптомы острой интоксикации, в том числе кожные реакции, лихорадка, гепатит и другие. 

При подозрении на передозировку, и если после предполагаемого приема препарата прошло не более 1 часа, необходимо промыть желудок, вызвать рвоту или принять активированный уголь и фосфат натрия.

Специфического антидота нет, терапия симптоматическая. При необходимости можно применять гемодиализ.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС. 

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Allopurinol
• Pubmed, Naphazoline intoxication managed with minimally invasive cardiac Allopurinol and kidney function: An update output monitoring 
• E-lactation, Аллопуринол