Диапирид

Глимепирид (Диапирид) стимулирует секрецию инсулина панкреатическими β-клетками за счет закрытия АТФ-зависимых каналов. Вещество связывается с субъединицей рецептора на клеточной мембране β-клетки с массой 65 кДа. Связывание с рецептором происходит быстро и ненадолго, что вызывает менее выраженное повышение уровня инсулина и, как следствие, более редкое развитие нежелательных эффектов и гипогликемических реакций по сравнению с другими похожими сахароснижающими препаратами. 

Кроме того, глимепирид повышает чувствительность клеток поджелудочной железы к стимуляции глюкозой. Эффект Диапирида направлен больше на ослабление инсулинорезистентности, чем на стимуляцию инсулиновой секреции.

Гипергликемия признана причиной развития атеросклеротических поражений коронарных, церебральных и периферических сосудов, что приводит к летальному исходу. Для постоянного контроля уровня сахара в крови может быть назначен Диапирид (как правило, в комбинации с метформином).

Диапирид показан для лечения сахарного диабета II типа, при условии, что другие способы (диета, физическая активность, нормализация массы тела) не позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы в крови. 

В инструкции по применению Диапирида перечислены следующие противопоказания: диабет І типа, диабетический кетоацидоз, лактатацидоз, диабетическая кома, тяжелые нарушения функции печени и/или почек. 

Диапирид не подходит пациентам с повышенной чувствительностью к глимепириду или любому другому компоненту лекарственного средства, производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам. 

Важно! Диапирид не предназначен для детей, а также для беременных и кормящих грудью женщин.

Таблетки Диапирида принимают внутрь: их глотают, не разжевывая и запивая жидкостью. При этом важно пить Диапирид незадолго до или во время приема пищи. Дозировку подбирают, ориентируясь на уровень глюкозы в крови.

Стартовая доза составляет 1 мг (½ таблетки Диапирида 2 мг). При необходимости дозу можно увеличить до 2-3 или 4 мг в сутки. Увеличение дозы выполняют постепенно, с интервалом в 1-2 недели. 

Максимальная суточная доза не должна превышать 6 мг.

Обратите внимание! Компенсировать пропуск приема удвоением дозы не нужно. Доза свыше 4 мг может быть более эффективной только в отдельных случаях.

Эффективность лечения. Нормализация уровня глюкозы в крови в первую очередь зависит от сбалансированного питания, оптимальной физической активности, регулярного контроля уровня сахара в крови. Прием Диапирида не может заменить перечисленные выше действия, это вспомогательное средство.

В Украине зарегистрированы и другие лекарства, содержащие то же действующее вещество, что и Диапирид: Глимепирид-тева, Глимакс, Глимепирид-КВ, Амарил, Олтар, Димарил. 

Активный компонент перечисленных препаратов – глимепирид; форма выпуска – таблетки.

Да, и основное проявление передозировки Диапирида – гипогликемия. Это состояние, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко (меньше 3,5 ммоль/л). 

Симптомы гипогликемии: тошнота, рвота, слабость, головная боль, беспокойство, тремор, расстройства зрения и координации, неадекватное поведение. Это состояние наступает в течение 24 часов после всасывания Диапирида и может длиться 12-72 часа.

Для лечения гипогликемии, вызванной передозировкой, нужно прекратить всасывание препарата. Для этого вызывают рвоту. 

В случае приема высокой дозы Диапирида делают промывание желудка. Затем пациенту нужно выпить воду или лимонад с активированным углем и сульфатом натрия. 

В зависимости от состояния, может понадобиться госпитализация и введение глюкозы. Сначала глюкозу вводят в виде внутривенной инъекции (50 мл 50% глюкозы), затем капельницы с 10% раствором глюкозы. При этом нужно контролировать уровень глюкозы в крови.

Установлена репродуктивная токсичность Диапирида, поэтому его запрещено принимать на всех сроках беременности. Также женщины с сахарным диабетом, которые принимают Диапирид, должны как можно раньше перейти на прием инсулина при наступлении беременности или планировании беременности.

Известно, что у беременных постоянно контролируют уровень глюкозы в крови. Также проводится глюкозотолерантный тест во втором триместре беременности для определения гестационного сахарного диабета (“диабет беременных”). Это связано с тем, что гипергликемия во время беременности могут быть причиной врожденных пороков развития или перинатальной смертности. При необходимости беременным назначают инсулин. 

Грудное вскармливание. Диапирид не следует принимать в период ГВ, поскольку попадание в молоко даже малых доз действующего вещества может вызвать гипогликемию у ребенка.

Наиболее опасный побочный эффект от приема Диапирида – это гипогликемия (падение уровня сахара ниже 3,5 ммоль/л). Она проявляется головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, агрессивностью, апатией, сонливостью, тремором, спутанностью сознания, сильным чувством голода, гипервозбудимостью и др. Тяжелую гипогликемию можно спутать с симптомами инсульта. При первых признаках гипогликемии нужно съесть 15 г сахара, чтобы улучшить состояние.

Однако глимепирид – это препарат III поколения, поэтому риск развития гипогликемии при его приеме в несколько раз ниже, чем при приеме “старших” сахароснижающих лекарств. 

Среди других возможных нежелательных эффектов были зарегистрированы аллергические реакции, лейкокластический васкулит, транзиторные нарушения зрения, повышение уровня печеночных ферментов, дефициты элементов крови (цитопении).