Ліки від гіпертонічного кризу

Гіпертонічний криз (ГК) – це поширений життєзагрозний стан. Щороку 1-5% пацієнтів із артеріальною гіпертензією стикаються з гіпертонічним кризом.

Від обсягу та точності надання допомоги у перші години залежить розвиток та прогноз гіпертонічного кризу, оскільки саме в цей час спостерігається найвища летальність. Зазначимо, що смертність від ГК в Україні є вищою, ніж в інших країнах Європи. Також близько 7,9% людей після ГК помирають впродовж наступного року.

Гіпертонічний криз – це гострий стан, викликаний раптовим підвищенням артеріального тиску, з ознаками порушення функції внутрішніх органів. Він вимагає швидкого контрольованого зниження артеріального тиску (АТ) для запобігання або обмеження пошкодження органів-мішеней.

Розрізняють ускладнений (критичний) та неускладнений (некритичний) ГК. Критичний ГК супроводжується порушенням мозкового, коронарного, ниркового кровообігу і вимагає зниження артеріального тиску протягом перших хвилин і годин за допомогою парентеральних препаратів. Найпоширеніші ускладнення ГК:

• інфаркт мозку (24%);
• набряк легень (22%);
• гіпертензивна енцефалопатія (17%);
• гостра серцева недостатність (14%);
• інфаркт міокарда чи нестабільна стенокардія (12%).

Неускладнений ГК – малосимптомний стан на тлі артеріальної гіпертензії без ураження органів-мішеней.

Чому виникає гіпертонічний криз?

Основною причиною гіпертонічного кризу є різке підвищення артеріального тиску, яке в свою чергу може бути викликане:

• надмірним вживанням солі, кофеїну, алкоголю;
• різкою зміною кліматичних умов;
• стресовими ситуаціями, емоційними потрясіннями;
• скасуванням антигіпертензивних (що знижують тиск) препаратів після тривалого вживання, або нерегулярний прийом таких препаратів;
• тривалим перебуванням на спекотному сонці;
• зміною гормонального фону під час клімаксу або перед менструацією.

Симптоми гіпертонічного кризу

Для гіпертонічного кризу характерний раптовий початок. Немає конкретних значень АТ, за яких настає ГК. Більш важливо наскільки та як швидко підвищується АТ у конкретного пацієнта.

ГК можна розпізнати за такими симптомами:

• виражений головний біль, нападоподібний або постійний, тупий і пульсуючий в області потилиці, потилиці або чола;
• кровотеча з носа;
• почуття страху, тривоги, дратівливість;
• запаморочення, втрата рівноваги, непритомність, нудота та блювання;
• погіршення зору – від сітки перед очима до короткочасної втрати зору;
• неприємні відчуття у серці: біль, серцебиття, тахікардія, перебої ритму. Біль може бути ниючим, колючим, інтенсивним стискаючим загрудинним, що іррадіює в ліву руку, лопатку;
• вегетативна симптоматика: почервоніння шкірних покривів, шкіра волога на дотик, спостерігається збудження або, навпаки, загальмованість.

Може спостерігатися спрага, сухість у роті, відчуття "мурашок" по шкірі, сонливість, блідість шкірних покривів.

Ознаки ураження органів-мішеней при гіпертонічному кризі:

• біль у грудях (ішемія міокарда або інфаркт міокарда);
• біль у спині (розшарування аорти);
• задишка (набряк легень або застійна серцева недостатність);
• неврологічні симптоми (оніміння половини обличчя або кінцівок, односторонній парез кінцівок, неможливість рухати ротом, заплющити очі);
• судоми та/або змінена свідомість (гіпертонічна енцефалопатія).

Лікування гіпертонічного кризу

Тактика медичної допомоги при гіпертонічному кризі залежить від того, чи є ознаки ураження життєво важливих внутрішніх органів.

Неускладнений ГК

При неускладненому кризі лікування відбувається в амбулаторних умовах. Пацієнту необхідно організувати положення лежачи з піднятою головою, контролювати артеріальний тиск кожні 15 хвилин.

Основне, що потрібно робити при гіпертонічному кризі цього виду – протягом 12-24 годин поступово знизити артеріальний тиск на 15-25% від вихідного. Для цього використовують пероральні гіпотензивні препарати. Різні групи лікарських засобів діють на різні ланки патогенезу. Починають приймати одні з перерахованих ліків:

• каптоприл – інгібітор АПФ;
• пропранолол (Анаприлін), метопролол (Егілок) – β-блокатори;
• клонідин (Клофелін) – препарат центральної дії;
• ніфедипін (Коринфар) – блокатор кальцієвих каналів II типу;
• фуросемід (Лазикс Нео) – діуретик (сечогінний засіб).

За відсутності ефекту від одних ліків, пробують препарат іншого класу.

Ускладнений ГК

Медичну допомогу у цьому разі бажано надавати у стаціонарі, оскільки серйозні ускладнення вимагають інтенсивної терапії. Знижувати АТ слід поступово, щоб уникнути погіршення кровопостачання головного мозку, серця та нирок. Як правило, тиск знижують не більше ніж на 25% за перші 1-2 години.

При гіпертонічному кризі перевагу надають парентеральним формам препаратів. Залежно від віку, супутніх захворювань, клініки нападу можуть використовувати різні групи лікарських засобів. Тип ускладнення та відповідний препарат:

• гостра лівошлуночкова недостатність – еналаприл (Енап), фуросемід розчин для інфузій, нітрогліцерин (Нітро-мік спрей);
• гострий коронарний синдром – нітрогліцерин, лабеталол;
• післяопераційна гіпертензія, аневризма аорти, що розшаровується – есмолол (Біблок), лабеталол;
• підозра на феохромоцитому – фентоламін;
• гостра гіпертонічна енцефалопатія – азаметонію бромід (Пентамін), нітропрусид натрію;
• судомна форма кризу – дроперидол, діазепам (Діазепекс);
• синдром відміни антигіпертензивних препаратів – 0,01% розчин клонідину (Клофеліну розчин для ін'єкцій);
• при гіпертонічному кризі вагітних – 25% розчин сульфату магнію.

При ускладненні ГК інсультом необхідно проводити тромболітичну терапію. При інфаркті міокарда проводиться антитромботична терапія, а в деяких випадках і хірургічне втручання.

Вчасно вжиті лікарські засоби рятують життя при гіпертонічному кризі. Якщо немає можливості купити медикаменти в аптеці, а ліки потрібні терміново, сервіс доставки ліків Liki24.com стане вашим порятунком. У режимі онлайн ви можете вибрати самовивезення зі зручної аптеки, адресну доставку кур'єром або поштове пересилання (Укрпошта, Нова Пошта).

Також тут можна порівняти ціни на ліки в різних аптеках вашого населеного пункту, щоб вибрати найвигіднішу. На всіх клієнтів сервісу чекають і спеціальні знижки від Liki24.